Различают первичный и вторичный сальпингоофорит в зависимости от природы инфекционного агента – эндогенный и экзогенный. При первичном сальпиногоофорите инфекция может распространяться как из нижних отделов половых путей (эндогенная), так и половым путем (экзогенная).
Вторичный сальпингоофорит развивается в результате проникновения возбудителя из близлежащих органов (аппендикс), сигмовидная и прямая кишки, а так же метастатическим путем (ангина, грипп, пневмония).
Клиническая картина многообразна. Пациентки жалуются на боль внизу живота, отдающую в поясничную область и прямую кишку. При остром процессе часто беспокоят тошнота, озноб, общая слабость, сухость во рту, дизурические расстройства, вздутие кишечника и прочее. Пульс учащен и всегда соответствует степени повышения температуры. В анализе крови повышается содержание лейкоцитов и у каждой третьей больной СОЭ. При хроническом сальпингоофорите, как результате недолеченого острого процесса, возможно отсутствие симптомов наблюдаемых в острой стадии. Для хронического сальпингоофорита характерна потеря физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитие соединительной ткани, склеротические процессы, образование спаек, не редко – непроходимость маточных труб и образование гидросальпингса.
При хроническом сальпингоофорите с образованием выраженных анатомических изменений ведущая роль принадлежит хламидиям. Хламидийная инфекция, путешествуя пассивно (с помощью сперматозоидов), протекает почти бессимптомно, вызывая непроходимость маточных труб и формирование спаек. Хронические воспалительные заболевания придатков матки могут так же вызывать микоплазмы, однако они чаще обусловливают развитее постгонорейных и постхламидийных воспалительных процессов. К развитию длительного упорно рецидивирующего сальпиногоофорита может привести вирус простого герпеса (чаще 2 типа).
Клиническая картина весьма разнообразна. Наиболее частые жалобы больных являются ноющие, тупые боли внизу живота во влагалище, в области крестца и паховых складок, усиливающиеся перед менструацией, при охлаждении, экстрагенитальных заболеваниях. Боль особенно выражена по ходу тазовых нервов и часто ее интенсивность не соответствует характеру анатомических изменений. Хронический сальпиногоофорит часто приводит к нарушению менструальной и половой функции, бесплодию, невынашиванию и эктопической беременности. Длительное течение и рецидивы часто приводят к нарушению нервной (неврозу) сердечно -сосудистой и эндокринной систем организма, в результате чего снижется трудоспособность и качество жизни женщин.