Прошел семинар по проведению медицинских осмотров в 2019г

Порядок и организация

проведения  предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории Красноярского края.

1

Нормативная база

Основными документами  которыми мы руководствуемся по данной работе являются, во первых , Приказ МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011г №302н. « Об утверждения перечня вредных и (или) опасных производственных факторов  и работ , при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры, и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда; а так же еще 47 нормативных документов:  Законы РФ, Постановления Правительства РФ, Приказы МЗ РФ, Приказы МТ и социальной защиты РФ.

     Документ, который  опирается на все предыдущие- Методические рекомендации (новая версия) МЗ Красноярского края - «Основные положения организации и проведения предварительных и периодических  медицинских осмотров  работников , занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории Красноярского края» утвержден  15.05.2019г.,  разработан нашими руководителями и специалистами : Краевого центра  профпатологии,   «Краевой клинической больницы», Министерства здравоохранения Красноярского края, Роспотребнадзора по Красноярскому краю, КрасГМУ имени профессора  Войно-Ясенецкого, Центра профпатологии ФМБА России. Документ разработан с учетом накопленного опыта по проведению предварительных и периодических медосмотров, с учетом выявленных проблем, сложившейся судебной практики по вопросам экспертизы профпригодности, для обеспечения единых требований  к проведению данных медицинских осмотров на всей территории Красноярского края лицам, работающим во вредных и (или) опасных условиях труда.

По данным Минздрава Красноярского края работающее население составляет 1миллион 200тысяч человек, из них работающих в промышленности около 432 тысяч человек, из них во вредных и опасных условиях труда – 283 тысячи человек. Удельный  вес работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, составляет более 30% (данные Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю).

В Красноярском крае 117 медицинских организаций проводят предварительные и периодические медицинские осмотры, а именно: краевые государственные учреждения здравоохранения 71, учреждения Федерального подчинения 8, ведомственные учреждения 7, учреждения здравоохранения частной формы собственности 31.

                                             

                                               2

Основные положения  организации работы по проведению предварительных и периодических медосмотров работников.

 

Условия проведения медицинских осмотров.

Работодатель обязан в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, организовывать проведение за счёт собственных средств обязательные предварительные, периодические, внеочередные медицинские осмотры, обязательные психиатрические освидетельствования работников с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательного психиатрического освидетельствования.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.

    Обязанности по организации проведения медицинских осмотров

    работников возлагаются на работодателя.

Медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями, имеющими право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, по месту осуществления работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности.

Ответственность за качество проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

Обязательные медицинские осмотры проводятся на основании направлений и поимённых списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ приказа №302н.

Работодатель, при заключении договора с медицинской организацией, предоставляет в медицинскую организацию поимённые списки и отчёт о выполнении рекомендаций предыдущего заключительного акта

УТВЕРЖДАЮ Наименование предприятия _______________ Должность руководителя предприятия________________ Подпись_________________________ «____»________________20___г. МП

                                         Список работников,                                          подлежащих периодическому медицинскому осмотру в 20___ году,

(согласно ст.34 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и приказа № 302н)

________________________________________________ в 20____г.

Наименование предприятия, организации, учреждения: (полное и сокращенное (при наличии)

      Юридический адрес: ____________________________________________

Фактический адрес:________________________________________________

Коды: ОКВЭД ________________________

     ОГРН _________________________

     ИНН __________________________.

 

Дата последнего медицинского осмотра –

Дата последнего медосмотра в Центре профпатологии -

№	Наименование структурного подразделения	Наименование профессии	Ф.И.О.	Пол	Дата рождения (число, месяц, год)	Стаж работы (полных лет)	Приложения и пункты приказа №302н	Периодичность осмотра	Стойкая утрата трудоспособности	Возраст до 18 лет
1
2
3

Общая численность работников _____человек, в том числе:

- женщин ____ человек,

-работников, имеющих стойкую утрату трудоспособности ____ человек,

- в возрасте до 18 лет ________ человек.

Численность работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда (согласно приложения № 1 приказа № 302н)

всего _____ человек, в том числе:

- женщин _______ человек,

-работников, имеющих стойкую утрату трудоспособности _________человек,

- в возрасте до 18 лет ________человек.

Численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (согласно приложения № 2 приказа № 302н)

всего ____человек, в том числе:

- женщин _____ человек,

-работников, имеющих стойкую утрату трудоспособности ____человек,

- в возрасте до 18 лет ______ человек.

Численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в 20__ году всего  ______человек, в том числе:

- женщин_______человек,

- работников, имеющих стойкую утрату трудоспособности______человек,

- в возрасте до 18 лет______человек.

Численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в Краевом центре профпатологии в 20___году_______чел, в том числе:

- женщин_______человек,

- работников, имеющих стойкую утрату трудоспособности______ человек,

- в возрасте до 18 лет______ человек.

 

Подпись работника, ответственного за проведение ПМО                     МП

Ф.И.О. ______________________________________________________

                            (расшифровка подписи)  

телефон исполнителя

Отчёт о выполнении рекомендаций предыдущего

заключительного акта

(Приложение к заключительному акту)

 

№ п/п	Мероприятия	Выполнено, не выполнено, выполнено в части
1.	Лечебно-профилактические (перечислить)
1.1.	Дообследование
1.2.	Обследование в центре профпатологии
1.3.	Санаторно-курортное лечение
1.4.	Другие лечебно-профилактические мероприятия
2.	Санитарно-технические (перечислить)
3.	Организационные (перечислить)
4.	Санитарно-гигиенические (перечислить)
5.	Оздоровительные (перечислить)
6.	Разработка программ и планов (перечислить)
7.	Другие мероприятия (перечислить)

 

 

Руководитель организации (предприятия)

 

__________________________________________________________________

(Ф.И.О.)                                                                                                  (подпись)  

 

 

 

Составление списка контингента и списка работников, подлежащих предварительных и периодических медицинским осмотрам

Включению в списки контингента и поимённые списки подлежат работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам специальной оценки условий труда (ранее - аттестации рабочих мест), проведённой в установленном порядке. Кроме этого, работодатель, в качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо специальной оценки условий труда (аттестации рабочих мест по условиям труда), использует результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также может использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырьё и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.

Работающие за персональными электронно-вычислительными машинами (далее – ПЭВМ) проходят медицинский осмотр в случае наличия следующих условий, либо одного из них:

- превышение на рабочем месте ПДУ электромагнитного поля широкополосного спектра частот (класс условий труда 3.1. и выше),

- работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50 % рабочего времени.

Список контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам, составляется в соответствии с установленными вредными (опасными) производственными факторами, а также видами работ, в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ, указанных в приложениях 1, 2 приказа № 302н. (приложение № 1, № 2).

Список контингентов работников в течение 10 дней, с момента утверждения работодателем, направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому местонахождению работодателя.

Список контингентов составляется ежегодно, с учётом изменений штатных расписаний, расстановок на предприятиях, изменений уровней факторов производственной среды и трудового процесса, видов выполняемых работ, с учётом изменений количества работников, подлежащих осмотру в медицинской организации, а также непосредственно -в Краевом центре профпатологии (не реже одного раза в пять лет).

 

Календарный план проведения периодического медицинского осмотра

Календарный план проведения периодического осмотра составляется медицинской организацией на основании поименного списка - в части определения потребности участия профильных врачей-специалистов и видов обследований.

Информация о месте, датах и времени проведения периодического медицинского осмотра и обследований указывается в календарном плане однократно и, как правило, предваряет табличную часть с конкретным перечнем необходимых врачей-специалистов и обследований относительно производственных факторов.

Для формирования работодателем графика явок на периодический медицинский осмотр, согласование медицинской организации не требуется, как не требуется и внесение дат визитов на врачебные осмотры и обследования в календарный план.

 В ходе медицинского осмотра, целесообразно своевременное информирование медицинской организации работодателем о возможных заменах в графике (приложение № 4). 

 

Виды медицинских осмотров

1. Предварительные (при приеме на работу, при изменении рабочего места или условий труда).

2.Периодические (в течение трудовой деятельности).

3.Внеочередные (по медицинским рекомендациям).

4.Дополнительные (ведомственные) предварительные, периодические и внеочередные медицинские осмотры, проводимые вне зависимости от условий труда, но в зависимости от видов выполняемой деятельности, в соответствии с требованиями специализированных регламентов (работники объектов использования атомной энергии, работники железнодорожного, воздушного и водного транспорта и др.).

Дополнительные медицинские осмотры могут проводиться на основании предложений органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решений органов государственной власти субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях). Например, при выявлении различных заболеваний (онкологических заболеваний, туберкулёза, заболеваний опорно-двигательного аппарата и др.); при выполнении работ с особо вредными, опасными производственными факторами; при установлении очагов вспыхнувшей эпидемии или массовых отравлений и т.п.

Так, дополнительные медицинские осмотры работников железнодорожного транспорта необщего пользования проводятся на основании Федерального закона «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации» от 10.01.2003 №17-ФЗ, который является общей нормой как для работников железнодорожного транспорта федерального, так и необщего пользования. При направлении на предварительный и периодический медицинские осмотры для этой категории работников указывают фактор «работа, связанная с движением поездов», в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 08.09.1999 № 1020 «Об утверждении перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам». Перечень противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой, также является общей нормой, в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19.12.2005 № 796 «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой». Порядок проведения осмотров изложен в ведомственной нормативной базе.

 

Цели медицинских осмотров предварительных, периодических, внеочередных.

Цели медицинских осмотров предварительных – определение соответствия здоровья лица, поступающего на работу , поручаемой ему работе; раннее выявление заболеваний; профилактика заболеваний и медицинских противопоказаний.

Цели медицинских осмотров периодических- динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и опасных производственных факторов на состояние здоровья  работников; выявление заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы; своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на восстановление трудоспособности  работников; своевременное выявление и предупреждение возникновение инфекционных заболеваний и паразитарных; предупреждение несчастных случаев на производстве.

Цели медицинских осмотров внеочередных – они могут проводиться  досрочно в соответствии с медицинскими рекомендациями по направлении работодателя;  медицинские рекомендации о необходимости внеочередного  медицинского осмотра  могут быть указаны в заключительном акте по результатам  периодического медицинского осмотра; а так же при выявлении заболевания после завершения медицинского осмотра. При проведении внеочередного медицинского осмотра  состав комиссии, перечень обследований согласовывается с председателем комиссии врачом профпатологом  исходя из перечня  вредных производственных факторов и видов работ, которые указываются в направлении.При этом заключительный акт не оформляется, оформляется медицинское заключение по конкретному работнику.

Направление работников на периодический медицинский осмотр в Краевой центр профпатологии (медицинские организации соответствующего уровня) осуществляется работодателем в том же порядке, как и в другие медицинские организации, осуществляющие проведение периодических медицинских осмотров, не реже одного раза в пять лет:

- работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным  превышением предельно допустимых концентраций (ПДК) или предельно допустимого  уровня (ПДУ) по действующему фактору;

-  работники, имеющие (имевшие) заключение  о предварительном диагнозе профессионального заболевания;

-  лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве;

- участники аварийных ситуаций.

 

Предварительные и периодические медицинские осмотры носят обязательный характер, проводятся на основании направления на предварительный (периодический) медицинский осмотр, выданного работодателем.

 

 ________________________________________

 Наименование работодателя

________________________________________

Форма собственности

________________________________________

Вид экономической деятельности по ОКВЭД

 

НАПРАВЛЕНИЕ на предварительный (периодический,

внеочередной) медицинский осмотр (обследование)

 

Направляется в __________________________________________________________________

 

____________________________________________________________________________________

 

Код ОГРН

 

(наименование медицинской организации, фактический адрес местонахождения, код по ОГРН)

1. Ф.И.О. ________________________________________________________________

2. Дата рождения _________________________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

3. Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть)

4.Цех, участок_____________________________________________________________

5. Наименование профессии (должности) или вида работы ________________________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №_________________пункт ___________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

_____________________________приложение №________________пункт ____________

______________________________________________

(номер пункта или пунктов Перечня , перечислить)

(должность уполномоченного представителя)	(подпись уполномоченного представителя)	(Ф.И.О. расшифровка подписи)

 

        Необходимость проведения предварительных и периодических медицинских осмотров определена ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Трудовым Кодексом Российской Федерации (ст. 212, 213, 214 ТК РФ), с их прохождением и результатами непосредственно связана возможность реализации прав и обязанностей работодателей, в том числе по недопущению работников к исполнению трудовых обязанностей (ст. 212 ТК РФ) и отстранению от работы (ст. 76 ТК РФ):

     - без прохождения обязательных медицинских осмотров (обследований);

    - без прохождения обязательного психиатрического освидетельствования;

    - в случае выявления медицинских противопоказаний.

 

 

Договор с работодателем

Договором между работодателем и медицинской организацией на осуществление предварительных, периодических медицинских осмотров предусматривается объём работ как по проведению непосредственно медицинского осмотра, так и по проведению экспертизы профпригодности.

При оформлении договора с работодателем необходимо предусмотреть возможность участия дополнительных врачей-специалистов и проведение дополнительных лабораторных и функциональных исследований в соответствии с вредными и опасными производственными факторами (приложение № 1 приказ № 302н) и наименованием работ (приложение № 2 приказ № 302н), указанными в приказе с пометкой звездочкой (*). При этом в тексте договора требуется отразить, что решение о расширенном объёме медицинского осмотра принимается врачами-специалистами, участвующими в проведении предварительных и периодических медосмотров, в этом случае в карте медосмотров указывается какие виды дополнительного обследования и консультации каких специалистов, лабораторные и функциональные исследования, требуется провести из числа указанных в приказе с пометкой звездочкой (*).

При привлечении дополнительных специалистов, проведении дополнительных лабораторных и функциональных исследований, размер оплаты со стороны работодателя подлежит увеличению в соответствии с утвержденным прейскурантом цен, что также отражается в договоре.

 

Информированное добровольное согласие

Информированное добровольное согласие от работника или лица, поступающего на работу, на медицинские вмешательства в ходе проведения предварительных и периодических медицинских осмотров оформляется
в соответствии с действующим законодательством.

 

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных работника или лица, поступающего на работу, оформляется в соответствии с действующим законодательством.

 

Частота проведения периодических медицинских осмотров

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, но они осуществляются не реже, чем в сроки, указанные в Перечне факторов (приложение № 1 приказа №302н), и Перечне работ (приложение № 2 приказа №302н).

Лица, в возрасте до 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (статья 213 ТК РФ).

 

Документы, которые необходимо предоставить работнику в медицинскую организацию при направлении на предварительный, периодический или внеочередной медицинский осмотр

1. Направление, выданное работодателем, с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также видов работ в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам.

2. Паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность).

3. Паспорт здоровья работника при наличии (при отсутствии - паспорт здоровья оформляется медицинской организацией).

4. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (не осмотр врача-психиатра!), организованное работодателем до направления на медосмотр, не реже одного раза в 5 лет для работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (Статья 213 ТК РФ; постановление Правительства РФ от 28.04.1993 № 377 «О реализации закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; постановление Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»).

 

Врачебная комиссия (подкомиссия) по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров

Для проведения предварительного, периодического или внеочередного осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия (подкомиссия).

В состав врачебной комиссии (подкомиссии) включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология».

 Возглавляет врачебную комиссию (подкомиссию) только врач-профпатолог.

 Состав врачебной комиссии (подкомиссии) утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации. Врачебная комиссия (подкомиссия) медицинской организации, на основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов или работ, определяет необходимость участия в медосмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований.

Рекомендуемый состав врачебной комиссии (подкомиссии) для проведения предварительных и (или) периодических медицинских осмотров: профпатолог, терапевт, хирург, невролог, оториноларинголог, окулист, гинеколог, дерматовенеролог, стоматолог, психиатр, психиатр-нарколог.

Кроме этого, для участия в осмотре (обследовании) привлекаются врачи, предусмотренные регламентом приказа №302н в зависимости от вредных производственных факторов и видов работ: фтизиатр, онколог, уролог, ортопед, инфекционист, эндокринолог, аллерголог. По результатам медицинского осмотра врачебная комиссия (подкомиссия) выносит решение по экспертизе профпригодности с учетом мнения привлекаемых специалистов.

В случае отсутствия в медицинской организации какого-либо специалиста или оборудования, заключаются  договора с иными медицинскими организациями, у которых имеются эти специалисты или оборудование.

Участие врача-терапевта, врача-психиатра, психиатра-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых.

 

Обязательный объем обследования при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров

При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:

клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);

клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);

электрокардиография;

флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких;

 биохимические анализы: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

 Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год;

 женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Объём врачебных диагностических манипуляций в ходе проведения медицинских осмотров должен соответствовать Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении, утверждённой 12.07.2004 г.

Участие врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования, с пометкой «звездочкой» (*) обязательны при проведении предварительных и периодических осмотров работников в условиях специализированной медицинской организации, имеющей право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией (один раз в пять лет).

 

Медицинская карта амбулаторного больного для проведения предварительного (периодического) медицинского осмотра в амбулаторных условиях №____

(учетная форма №025\у, утвержденная  Приказом МЗ РФ от 15.12.2014г №834н)

Паспортная часть мед.карты включает  информацию :

 

1. Дата заполнения медицинской карты: число_______ месяц_______год______________
2. Фамилия, имя, отчество_______________________________________________________
3. Пол: муж. - 1, жен. – 2
4. Дата рождения: число_______месяц_________год________________________________
5. Место регистрации: субъект РФ________________________________________________

район_______________город_______________населённый пункт___________________

улица_______________дом__________квартира______ тел.______________________

6. Местность: городская – 1, сельская – 2
7. СНИЛС____________________________________________________________________
8. Образование: профессиональное: высшее – 1, среднее – 2;общее: среднее – 3, основное – 4, начальное – 5; неизвестно – 6.
9. Место работы______________________________________________________________

 Профессия (должность)______________________________________________________

 

В случае ликвидации медицинской организации, осуществляющей  предварительные и периодические медосмотры , медицинская карта  передается в Краевой центр профпатологии и хранится в течение 50 лет. Карта может запрашиваться медицинской организацией, проводящей медосмотры по договору с организацией.

 

 

 

Завершённый медицинский осмотр

3

 

Предварительный и периодический осмотр являются завершенными в случае осмотра работника (лица, поступающего на работу) всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, в том числе, получение результатов данных исследований, предусмотренных Перечнем факторов и Перечнем работ.

 

Заключение по результатам предварительного (периодического, внеочередного) медицинского осмотр.

По завершении предварительного, периодического, внеочередного осмотров врачебная комиссия (подкомиссия) медицинской организации оформляет заключение по результатам предварительного (периодического, внеочередного) медицинского осмотра с указанием наличия или отсутствия медицинских противопоказаний к работе во вредных и опасных условиях труда (приложение № 5). Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации и составляется в двух экземплярах, один из которых выдается работнику на руки, а второй приобщается к медицинской карте.

 

 

________________________________________ (наименование медицинской организации) ________________________________________ ________________________________________ (адрес)

Медицинская документация Форма № 002-П/У

 

Заключение по результатам предварительного (периодического, внеочередного) медицинского осмотра (обследования)

 

1.	Фамилия _________________________Имя___________ Отчество __________________ Имя_______________________________________________________________
2.	Дата рождения_____________________
3.	Пол_______________________
4.	Организация (предприятие)_____________________________________________
5.	Цех, участок__________________________________________________________
6.	Профессия (должность) или вид работы __________________________________________________________________________
7.	На основании приказа № 302н (вредный производственный фактор или вид работы), приложение №_______________пункт______________
	приложение №_______________пункт ______________
	приложение №_______________пункт ______________
	приложение №_______________пункт ______________
	приложение №_______________пункт ______________
	приложение №_______________пункт ______________
	приложение №_______________пункт _____________
	приложение №_______________пункт ______________
	приложение №_______________пункт ______________
	приложение № ______________пункт ______________
	приложение №______________пункт ______________
8.	Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) осмотра (обследования): Медицинские противопоказания не выявлены; Медицинские противопоказания выявлены для допуска к работам с _________в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12.04.2011г. Приложение ____пункт____ Направлен на экспертизу профпригодности (с указанием медицинской организации) Нуждается в дообследовании (заключение не дано). Решение - по завершении дообследования.

 Председатель врачебной комиссии

 

_________________________ (подпись)____________________________________________ (Ф.И.О.)                             (расшифровка подписи)

 

М.П. «_____»________________20_____г.

 

 

 

В случае, если у работников в ходе медицинских осмотров (предварительных, периодических, внеочередных) выявляются противопоказания - оформляется направление во врачебную комиссию медицинской организации для проведения экспертизы профпригодности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2016 № 282н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ» (далее – Приказ № 282н) в рамках заключённого договора с работодателем на проведение обязательного медицинского осмотра (приложение                    № 6). Соответственно, при направлении работника на экспертизу профпригодности во врачебные комиссии других медицинских организаций, оформляется дополнительный договор между медицинскими организациями. В таких случаях по результатам медицинского осмотра, в заключениях, выдаваемых на руки работнику, отражается факт направления их на экспертизу профпригодности.

В случаях затруднения в принятии решения о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний у работника и (или) признании его годным (непригодным) в связи с имеющимся у него заболеванием, врачебная комиссия (подкомиссия) медицинской организация может направить работника на обследование в Краевой центр профпатологии, для чего также оформляется дополнительный договор о возмездном оказании услуг между медицинскими организациями.

 

Проведение экспертизы профпригодности работникам, у которых при проведении медицинского осмотра выявлены медицинские противопоказания

 

Экспертиза профпригодности осуществляется врачебной комиссией медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности по экспертизе профпригодности, по направлению медицинской организации, проводившей обязательный медицинский осмотр работника, в ходе которого выявлены медицинские противопоказания.

Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола.

Для проведения экспертизы профпригодности работник представляет в медицинскую организацию:

– документ, удостоверяющий личность;

– направление, выданное медицинской организацией, проводившей обязательный медицинский осмотр, в ходе которого выявлены медицинские противопоказания (приложение № 6);

– медицинское заключение по результатам обязательного медицинского осмотра, выданное работнику (приложение № 7).

Сроки рассмотрения документов – в течение 10 дней.

Врачебная комиссия на основании результатов обязательного медицинского осмотра выносит одно из следующих решений о признании работника:

– пригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ (перечислить конкретные факторы и виды работ в соответствии с приказом 302н, указанные в направлении на медицинский осмотр);

– временно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ (перечислить конкретные факторы и виды работ в соответствии с приказом 302н, указанные в направлении на медицинский осмотр);

– постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ (перечислить конкретные факторы и виды работ в соответствии с приказом 302н, указанные в направлении на медицинский осмотр).

При вынесении решения, по которому работник временно непригоден, или в случае невозможности принять решение по представленным документам, врачебная комиссия выносит решение о назначении проведения дополнительных осмотров врачами-специалистами, исследований и (или) лечения. После предоставления результатов проведённых исследований, и (или) лечения, выносится окончательное решение о пригодности или непригодности к выполнению конкретных видов работ.

При вынесении решения, по которому работник временно непригоден, указывается срок проведения внеочередного медосмотра.

Сроки рассмотрения экспертизы профпригодности продлеваются, но не более чем на 30 рабочих дней.

Заключение составляется в двух экземплярах, один передаётся в руки работнику, второй –в амбулаторную карту (приложение № 7).

Форма медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ утверждена приказом № 282н.

При вынесении решения о непригодности (временно или постоянно) по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ возможны формулировки: 

- постоянно непригоден по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ (перечислить факторы и работы в соответствии с приказом 302н, указанные в направлении на медицинский осмотр)*.  

 - временно непригоден по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ (перечислить факторы и работы в соответствии с приказом 302н, из числа указанных в направлении на медицинский осмотр) сроком _________ месяцев. В указанный период может выполнять обязанности по должности (указать) при исключении контакта с вредным производственным фактором (перечислить) и (или) работ (перечислить). По истечении указанного срока рекомендуется внеочередной медицинский осмотр.

 

*При наличии соответствующего письменного запроса со стороны работодателя допустимо применение формулировки – «может выполнять обязанности по должности (указать) при исключении контакта с вредным производственным фактором (перечислить) и (или) работ (перечислить)».

 

Медицинское заключение

о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ (по результатам экспертизы профпригодности)

от

“

”

г.

№

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения: число

месяц

год

Место регистрации:

субъект Российской Федерации

район

город

населенный пункт

улица

дом

корпус (строение)

квартира

Наименование работодателя:

Наименование структурного подразделения работодателя, должности (профессии) или вида работы

Виды работ, к которым выявлены медицинские противопоказания

Заключение врачебной комиссии: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Председатель врачебной комиссии

(подпись)

(расшифровка подписи)

Члены врачебной комиссии:

(подпись)

(расшифровка подписи)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Примечание:

 .При указании заключения врачебной комиссии, как правило, указывается один из вариантов:

 

-Пригоден по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ (перечислить факторы и работы в соответствии с приказом 302н, указанные в направлении на медицинский осмотр);

- Постоянно непригоден по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ (перечислить факторы и работы в соответствии с приказом 302н, указанные в направлении на медицинский осмотр)*.  

 

-Временно непригоден по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ (перечислить факторы и работы в соответствии с приказом 302н, указанные в направлении на медицинский осмотр) сроком _______________________ месяцев. В указанный период может выполнять обязанности по должности (указать) при исключении контакта с вредным производственным фактором (перечислить) и (или) работ (перечислить).   По истечении указанного срока рекомендуется внеочередной медицинский осмотр;

 

*При наличии соответствующего письменного запроса со стороны работодателя допустимо применение формулировки – «может выполнять обязанности по должности (указать) при исключении контакта с вредным производственным фактором (перечислить) и (или) работ (перечислить)».

 

 

Наименование медицинской организации

____________________________________

Адрес_______________________________

 

 

Паспорт здоровья

На каждого работника в медицинской организации оформляется паспорт здоровья (приложение №12).

        Паспорту здоровья присваивается индивидуальный номер и указывается дата его заполнения. В период проведения осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской организации, по окончании медицинского осмотра - выдается работнику на руки.

В случае утери работником паспорта здоровья, медицинская организация, в которой работник проходил медицинский осмотр, по заявлению работника может выдать ему дубликат паспорта здоровья. В противном случае при обращении на медосмотр оформляется новый паспорт здоровья.

Для лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание медицинскими организациями Федерального медико-биологического агентства России, паспорт здоровья не оформляется.

 

Перечень документов, выдаваемых медицинской организацией на руки работнику (лицу, поступающему на работу) после завершения медицинского осмотра

1. Заключение по результатам предварительного (периодического, внеочередного) медосмотра.
2. Паспорт здоровья.
3. Медицинское заключение по результатам экспертизы профпригодности (в случае выявления медицинских противопоказаний).

 

Заключительный акт по результатам периодического

медицинского осмотра

По итогам обязательного периодического медицинского осмотра медицинская организация обобщает его результаты совместно с Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю и представителями работодателя составляет заключительный акт (приложение № 13, приложение № 14).

Совместная работа с Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю (территориальными отделами), представителем работодателя по составлению заключительного акта инициируется медицинской организацией, проводится на этапе, предшествующем утверждению заключительного акта. Каждый участник совместной работы принимает участие в составлении заключительного акта в рамках его полномочий, установленных законодательством Российской Федерации.

При завершении периодического осмотра, медицинская организация предварительно обобщает имеющиеся его результаты, вносит их в утвержденную форму заключительного акта и вместе с отчётом о выполнении рекомендаций предыдущего медицинского осмотра, календарным планом, списками работников, подлежащих медицинскому осмотру, предоставляет в адрес Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю (территориальные отделы).

Общая численность работников предприятия (организации), численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, видами работ, численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, а также отчет о результатах выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта предоставляются работодателем до начала проведения периодического медицинского осмотра и могут быть уточнены в ходе его проведения, а также при составлении заключительного акта.

Результаты выполнения рекомендаций по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия, предыдущего заключительного акта должны быть подготовлены представителем работодателя по всем пунктам, предоставлены в письменном виде за подписью уполномоченного представителя работодателя .

При составлении заключительного акта Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю (территориальные отделы) анализирует представленную медицинской организацией и работодателем информацию, участвует в подготовке рекомендаций работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия, а также рассматривает отчёт об исполнении рекомендаций предыдущего акта.

При отсутствии замечаний заключительный акт составляется и подписывается участвующими сторонами по результатам рассмотрения документов в срок не более 30 календарных дней с даты окончания периодического медицинского осмотра, утверждается председателем врачебной комиссии (подкомиссии) по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров (врач-профпатолог), заверяется печатью медицинской организации.

Датой заключительного акта считается дата его утверждения председателем врачебной комиссии.

Для составления заключительного акта в установленный срок возможно межведомственное взаимодействие с использованием всех средств доступной связи, электронного документооборота, курьерской доставки и иных средств, с соблюдением ограничений, связанных с обработкой персональных данных.

Заключительный акт составляется в 4-х экземплярах и после утверждения по одному экземпляру направляется медицинской организацией в течение 5 рабочих дней:

– работодателю;

– в Краевой центр профпатологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (на бумажном носителе и/или электронном виде по защищенному каналу связи);

– в Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю (территориальный отдел).

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодический медицинский осмотр, в течение 50 лет.

В случаях, если работники не прошли периодический медицинский осмотр или осмотр не завершен по вине работника, в заключительном акте, в том числе в разделе «Рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия» делается соответствующая отметка, а допуск работника к трудовой деятельности должен осуществляться после проведения периодического медицинского осмотра с подготовкой по его результатам дополнительного заключительного акта в соответствии с условиями дополнительного договора с работодателем.

В случаях выявления несоответствия указанных в списке работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, вредных производственных факторов с исходными данными (фактические условия труда данным списка контингента и других), это также отражается в заключительном акте (в разделе «Рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия»), а допуск работников к выполнению трудовых функций осуществляется только после проведения повторного медосмотра в установленном порядке. 

 

Государственный надзор за порядком проведения

медицинских осмотров

 

Государственный надзор за соблюдением порядка проведения медицинских осмотров осуществляется Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю и территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю (Росздравнадзор) в рамках полномочий, установленных законодательством Российской Федерации.